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Grippe aviaire : les mesures gouvernementales

1 février 2005 Ce Mardi, lors de la s?ance consacr?e aux questions orales, le d?put? Christian M?nard a souhait? interroger le Ministre des Solidarit?s, de la Sant? et des Familles sur l?extension d?une possible ?pid?mie de grippe aviaire.

Rappelant qu?il y a quelques mois, ? Nancy, les m?decins se sont pench?s sur le cas d?une personne de 69 ans dont on craignait, ? tort fort heureusement, qu?elle ne soit atteinte de cette affection, le d?put? Christian M?nard a indiqu? qu?? il n?en demeure pas moins qu?apr?s les pays d?Asie, le virus progresse (12 morts depuis un mois au Vietnam) et que nous risquons, ? tr?s court terme, d?assister ? l??closion d?une v?ritable pand?mie, avec la survenue de dizaine de millions de morts. Il ne s?agit pas ici de faire dans le catastrophisme, mais d?observer la r?alit? en face. A l?heure d?aujourd?hui, si aucune th?rapeutique n?est ? m?me de se r?v?ler efficace, un vaccin pourrait cependant voir le jour ? moyen terme ?, et d?interroger le Ministre sur les dispositions prises aujourd?hui sur le plan m?dical et administratif, pour ?viter la survenue humaine de cette ?pid?mie, et pour juguler, autant qu?il soit permis, sa progression, ? sachant pertinemment que si un plan d?urgence devait ?tre d?cr?t?, il ne pourrait se faire que sur un mode interminist?riel, en y associant les minist?res de la Sant?, de l?Agriculture, de l?Int?rieur, de la Recherche et de la D?fense nationale ?.

Dans une r?ponse tr?s d?taill?e, le Ministre a tout d?abord rappel? qu?une pand?mie r?sulte de l?introduction dans l?esp?ce humaine, le plus souvent ? partir de l?animal, d?un virus grippal compl?tement nouveau vis-?-vis duquel la population n?est pas immunis?e et que les pand?mies connues au 20?me si?cle avaient ?t? tr?s meurtri?res (La grippe espagnole en 1918 a fait 20 millions de morts dans le monde. La grippe de Hong Kong, en 1968, entra?na en France plus de 30.000 d?c?s).

? Bien qu?aucun cas de transmission interhumaine confirm?e n?ait ?t? recens?e ? ce jour, la persistance depuis janvier 2004, dans plusieurs pays d?Asie, d?une ?pizootie de grippe aviaire ayant entra?n? le d?c?s de 39 personnes, justifie une vigilance accrue et la pr?paration de mesures ? titre pr?ventif.

La France comme d?autres pays se pr?pare activement ? cette ?ventualit? en collaboration ?troite avec l?OMS qui coordonne la veille ?pid?miologique internationale.

Le Plan gouvernemental de pr?vention et de lutte contre le risque de pand?mie grippale d?origine aviaire a ?t? enti?rement r?actualis? cette ann?e dans un cadre interminist?riel, et je l?ai pr?sent? au Conseil des Ministres et ? la presse le 13 octobre dernier. L?objectif du plan de pr?vention et de lutte contre la grippe aviaire est avant tout de :

- D?tecter pr?cocement l?apparition ?ventuelle d?un nouveau virus grippal humain et de contenir sa diffusion.

- D?organiser, en cas de pand?mie d?clar?e, une r?ponse adapt?e du syst?me de sant? ? l?augmentation massive des besoins de prise en charge , ainsi que la continuit? des activit?s ?conomiques et sociales essentielles.

Le Plan actuel est d?j? en application. Le niveau d?alerte a ?t? intensifi? le 13 ao?t lors de la r?apparition de cas humain au vietnam.

Les mesures actuellement en vigueur correspondent ? la phase dite pr?pand?mique et visent ? :

1? Eviter l?introduction de l??pizootie en France par l?interdiction d?importation de volailles des pays touch?s, ainsi que par la surveillance sanitaire des animaux d??levage.

2? Contr?ler le plus rapidement possible la grippe aviaire par l?abattage des ?levages contamin?s dans les pays touch?s.

3? Eviter la transmission du virus ? l?homme par la protection des personnes au contact des ?levages infect?s et l?information des voyageurs se rendant dans les pays touch?s par l??pizootie.

4? D?tecter le plus pr?cocement possible le premier cas humain. En France, les voyageurs sont inform?s qu?? leur retour, ils doivent imp?rativement, en cas de survenue de sympt?mes grippaux dans les 10 jours, contacter le SAMU ? Centre 15

Le deuxi?me volet correspond ? une transmission interhumaine limit?e (annonce fa?te par l?OMS). A ce stade, le d?clenchement d?une pand?mie deviendrait possible. L?objectif serait de retarder le plus possible la venue du virus sur notre territoire essentiellement par des mesures de restriction des voyages.

En phase de pand?mie d?clar?e (3?me volet), le plan a pour objectif d?organiser une r?ponse adapt?e du syst?me de sant? ? un afflux important de patients et de limiter l?impact global sur le fonctionnement de la soci?t?.

La prise en charge des patients se fera prioritairement ? domicile par les m?decins traitants, les cas les plus s?v?res seront adress?s ? l?h?pital par l?interm?diaire du centre 15.

Les antiviraux seront prioritairement utilis?s en traitement curatif tr?s pr?coce des patients de fa?on ? limiter les complications li?es ? la grippe.

La constitution d?un stock d?antiviraux est essentielle.

Pendant les premiers mois de la pand?mie ils constitueront notre arme essentielle car le vaccin ne sera pr?t qu?au mieux 4 ? 6 mois apr?s le d?but de la pand?mie.

Aujourd?hui nous disposons d?j? de pr?s d?un million de traitement et j?ai sign? (avec le laboratoire Roche) un contrat pour l?acquisition de 12 millions de traitements suppl?mentaires afin d?atteindre les 13 millions de traitements correspondant ? l??valuation de nos besoins.

Nous sommes ? notre connaissance, avec l?Australie et peut-?tre les USA, un des pays les plus en avance dans ce domaine.

Le Plan pr?cise aussi les mesures concernant la production de vaccin. Un projet de contrat, avec un des principaux producteurs mondiaux de vaccins anti-grippaux, est en cours d??laboration afin d?arr?ter les conditions d?achats et de livraisons de vaccin en France en cas de Pand?mie.

Ce Plan n?est pas fig?. Il est amen? ? ?voluer en fonction des connaissances. En cas de pand?mie, dont la s?v?rit? ne peut aujourd?hui ?tre pr?cis?ment anticip?e, il sera ajust? en fonction des donn?es ?.

? Votre r?ponse me satisfait, a conclu Christian M?nard, car ? l?heure d?aujourd?hui, l?on ne peut aller plus loin, sauf de constituer un stock de vaccins disponibles quand il sera effectif, et de proc?der rapidement ? une vaccination des personnes les plus sensibles ?.

Travail parlementaire

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